நரம்பு வலிக்கு உடனடி காரணம் இல்லை: மூளை ஏற்பியைப் பற்றிய ஆராய்ச்சி இந்த கடினமாக சிகிச்சையளிக்கப்படும் நிலையை நிறுத்த உதவலாம்
வலி என்பது புரிந்துகொள்ள எளிதானது, ஆனால் அது அவ்வாறு இல்லாதபோது கடினமாகிறது. காலில் கல் தட்டினால் அல்லது கணுக்கால் திருகினால் வலிக்கிறது, ஆனால் அதற்கு காரணம் தெளிவாக இருப்பதால் அது புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது, மேலும் காயம் குணமடையும்போது வலி மறைகிறது.
ஆனால், வலி நீங்காமல் இருந்தால் என்ன செய்வது? ஒரு மென்மையான காற்று கூட தீயைப் போல் உணர்ந்தால் அல்லது உங்கள் கால் எந்த காரணமும் இல்லாமல் எரிந்தால் என்ன செய்வது? வலி எந்த தெளிவான காரணமும் இல்லாமல் நீடித்தால், அது நரம்பு வலி (நியூரோபதிக் பெயின்) ஆகும்.
நாங்கள் நரம்பியல் விஞ்ஞானிகள், மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு தண்டில் உள்ள வலி சுற்றுகள் காலப்போக்கில் எவ்வாறு மாறுகின்றன என்பதை ஆய்வு செய்கிறோம். எங்கள் ஆராய்ச்சி, வலியை உணர்ந்து நினைவில் வைத்திருக்கும் விதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் மூலக்கூறுகளை மையமாகக் கொண்டது.
நரம்பு வலி, காயம் தொடர்பான வலியிலிருந்து எவ்வளவு வேறுபட்டது என்பதை, அதை ஆய்வு செய்யும் ஆய்வகத்தில் பணியாற்றத் தொடங்கிய பிறகே முழுமையாக உணர்ந்தோம். நோயாளிகள், அவர்களை தினமும் துரத்தும் ஒரு பேய் வலியைப் பற்றி பேசினர்—புலப்படாத, விளக்கப்படாத மற்றும் வாழ்க்கையை மாற்றும் ஒரு வலி.
இந்த உரையாடல்கள் எங்கள் கவனத்தை அறிகுறிகளிலிருந்து வலியின் பின்னணியில் உள்ள இயக்கவியல் (மெக்கானிசம்) நோக்கி திருப்பின. இந்த பேய் வலி நீடிப்பதற்கு என்ன காரணம், மற்றும் அதை மூலக்கூறு மட்டத்தில் எவ்வாறு மாற்றலாம்?
வெறும் உடல் வலியை விட அதிகம்:
நரம்பு வலி, நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் சேதம் அல்லது செயலிழப்பிலிருந்து உருவாகிறது. வலியைக் கண்டறிய வேண்டிய மண்டலமே வலியின் ஆதாரமாக மாறுகிறது, தீ இல்லாமல் தீ அபாய மணி ஒலிப்பது போல. ஒரு மென்மையான தொடுதல் அல்லது காற்று கூட தாங்க முடியாத வலியாக உணரப்படலாம்.
நரம்பு வலி உடலை மட்டும் பாதிப்பதில்லை—அது மூளையையும் மாற்றுகிறது. இத்தகைய நாள்பட்ட வலி பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு, கவலை, சமூக தனிமை மற்றும் ஆழ்ந்த உதவியற்ற உணர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது மிகவும் சாதாரணமான பணிகளை கூட தாங்க முடியாதவையாக மாற்றுகிறது.
அமெரிக்க மக்கள் தொகையில் சுமார் 10 சதவீதம்—பல பத்து மில்லியன் மக்கள்—நரம்பு வலியை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் மக்கள் தொகை வயதாகும்போது இந்த எண்ணிக்கை உயர்கிறது. நீரிழிவு நோய், புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் அல்லது முதுகெலும்பு தண்டு காயங்கள் போன்றவற்றின் சிக்கல்கள் இந்த நிலைக்கு வழிவகுக்கின்றன. இதன் பரவலாக இருந்தாலும், இதன் அடிப்படை உயிரியல் (பயோலஜி) புரிந்து கொள்ளப்படாததால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நரம்பு வலியை கவனிக்காமல் விடுகின்றனர்.
நரம்பு வலிக்கு பொருளாதார செலவும் உள்ளது. இந்த நிலை, மருத்துவ செலவுகளில் பில்லியன் கணக்கான டாலர்கள், வேலை நாட்கள் இழப்பு மற்றும் உற்பத்தித்திறன் குறைவு ஆகியவற்றுக்கு பங்களிக்கிறது. நிவாரணம் தேடுவதற்காக, பலர் ஓபியாய்டுகளை நாடுகின்றனர், இது ஓபியாய்டு தொற்று நோய் (opioid epidemic) மூலம் புலப்படுத்தப்பட்டபடி, போதைப்பொருள் பழக்கத்தின் மூலம் அதன் சொந்த பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
GluD1: ஒரு அமைதியான ஆனால் முக்கியமான பங்கு வகிப்பவர்
நரம்பு வலிக்கு சிகிச்சைகளைக் கண்டறிய, பல கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும். நரம்பு மண்டலம் ஏன் இவ்வாறு தவறாக இயங்குகிறது? வலி உணர்வை அதிகரிக்கவோ அல்லது பேய் உணர்வுகளை உருவாக்கவோ மண்டலத்தை மறுவடிவமைப்பது எது? மற்றும் மிக அவசரமாக: இந்த மண்டலத்தை மீட்டமைக்க ஒரு வழி உள்ளதா?
இங்குதான் எங்கள் ஆய்வகத்தின் பணி மற்றும் GluD1 என்ற ஏற்பி (receptor) பற்றிய கதை வருகிறது. குளூட்டமேட் டெல்டா-1 ஏற்பி (glutamate delta-1 receptor) என்று சுருக்கமாக அழைக்கப்படும் இந்த புரதம், பொதுவாக பரபரப்பை ஏற்படுத்துவதில்லை. விஞ்ஞானிகள் நீண்ட காலமாக GluD1-ஐ ஒரு உயிரியல் ஆர்வமாக (biochemical curiosity) கருதி வந்தனர், இது குளூட்டமேட் ஏற்பி குடும்பத்தின் ஒரு பகுதியாகும், ஆனால் பொதுவாக மூளையில் மின்சார சமிக்ஞைகளை அனுப்பும் அதன் உறவினர்களைப் போல செயல்படுவதில்லை.
மாறாக, GluD1 ஒரு வேறுபட்ட பங்கை வகிக்கிறது. இது சினாப்ஸ்களை (synapses) ஒழுங்கமைக்க உதவுகிறது, இவை நரம்பணுக்கள் இணையும் இடங்கள். இதை ஒரு கட்டுமான மேற்பார்வையாளராக (construction foreman) நினைத்துப் பாருங்கள்: இது சமிக்ஞைகளை அனுப்புவதில்லை, ஆனால் இணைப்புகள் எங்கு உருவாகின்றன, அவை எவ்வளவு வலுவாக இருக்கின்றன என்பதை வழிநடத்துகிறது.
இந்த ஒழுங்கமைப்பு பங்கு, நரம்பு சுற்றுகள் எவ்வாறு வளர்கின்றன மற்றும் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன என்பதை வடிவமைப்பதில் முக்கியமானது, குறிப்பாக வலி மற்றும் உணர்ச்சி தொடர்பான பகுதிகளில். எங்கள் ஆய்வகத்தின் ஆராய்ச்சி, GluD1 வலி சுற்றுகளின் மூலக்கூறு கட்டமைப்பாளராக செயல்படுகிறது என்பதை, குறிப்பாக நரம்பு வலி போன்ற நிலைகளில், அவை தவறாக இயங்குவதையோ அல்லது அசாதாரணமாக மறுவடிவமைப்பு செய்யப்படுவதையோ குறிக்கிறது. முதுகெலும்பு தண்டு மற்றும் அமிக்டாலா (amygdala) போன்ற வலி செயலாக்கத்திற்கு முக்கியமான நரம்பு மண்டலத்தின் பகுதிகளில், GluD1 உடல் மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியாக வலியை உணரும் விதத்தை வடிவமைக்கலாம்.
தவறான இயக்கத்தை சரிசெய்தல்
எங்கள் ஆராய்ச்சி முழுவதும், GluD1 செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் நீடித்த வலியுடன் தொடர்புடையவை என்பதை கண்டறிந்தோம். GluD1 செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது வலியைக் குறைக்கும். கேள்வி என்னவென்றால், GluD1 எவ்வாறு வலி அனுபவத்தை மறுவடிவமைக்கிறது?
எங்கள் முதல் ஆய்வில், GluD1 தனியாக இயங்கவில்லை என்பதை கண்டறிந்தோம். இது செரிபெல்லின்-1 (cerebellin-1) என்ற புரதத்துடன் இணைந்து, மூளை செல்களுக்கு இடையே தொடர்ச்சியான தொடர்பை பராமரிக்கும் ஒரு கட்டமைப்பை உருவாக்குகிறது. இந்த கட்டமைப்பை, இரண்டு நரம்பணுக்களுக்கு இடையேயான வலுவான கைகுலுக்கலாக (trans-synaptic bridge) ஒப்பிடலாம். இது வலி சமிக்ஞைகள் சரியாக செயலாக்கப்பட்டு வடிகட்டப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.
ஆனால், நாள்பட்ட வலியில், இந்த புரதங்களுக்கு இடையேயான பாலம் நிலையற்று, சிதைவடையத் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவு குழப்பமாக உள்ளது. எல்லோரும் ஒரே நேரத்தில் பேசிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு குழு அரட்டையைப் போல, நரம்பணுக்கள் தவறாக இயங்கத் தொடங்கி, அதிகப்படியாக பதிலளிக்கின்றன. இந்த சினாப்டிக் இரைச்சல் (synaptic noise) மூளையின் வலி உணர்வை, உடல் மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியாக உயர்த்துகிறது. இது GluD1 வலி சமிக்ஞைகளை மட்டும் நிர்வகிப்பதில்லை, அவை எவ்வாறு உணரப்படுகின்றன என்பதையும் வடிவமைக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.
அந்த உடைந்த இணைப்பை மீட்டெடுக்க முடிந்தால் என்ன செய்வது?
எங்கள் இரண்டாவது ஆய்வில், எலிகளுக்கு செரிபெல்லின்-1 ஊசி மூலம் செலுத்தி, GluD1 செயல்பாட்டை மீண்டும் செயல்படுத்தியதன் மூலம் அவற்றின் நாள்பட்ட வலி குறைந்ததை கண்டோம், மேலும் இது எந்த பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தவில்லை. இது வலி செயலாக்க முறையை மீண்டும் செயல்பட வைத்தது, ஓபியாய்டுகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் மயக்க விளைவுகள் அல்லது பிற நரம்பு சமிக்ஞைகளில் இடையூறுகள் இல்லாமல். உடலை வெறுமனே மரத்துப்போகச் செய்வதற்கு பதிலாக, GluD1 செயல்பாட்டை மீண்டும் செயல்படுத்துவது மூளை வலியை செயலாக்கும் விதத்தை மறுகட்டமைப்பு செய்தது.
நிச்சயமாக, இந்த ஆராய்ச்சி இன்னும் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளது, மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு (clinical trials) இன்னும் வெகு தொலைவில் உள்ளது. ஆனால், இதன் தாக்கங்கள் உற்சாகமளிக்கின்றன: GluD1, குறைவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சைகளை விட குறைவான போதைப்பொருள் ஆபத்துடன், வலி செயலாக்க வலையை சரிசெய்ய ஒரு வழியை வழங்கலாம்.
நாள்பட்ட வலியுடன் வாழும் மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு, இந்த சிறிய, விசித்திரமான ஏற்பி ஒரு புதிய வகையான நிவாரணத்திற்கு கதவைத் திறக்கலாம்: அறிகுறிகளை மறைப்பதற்கு பதிலாக, மண்டலத்தை குணப்படுத்தும் ஒரு நிவாரணம்.
பூஜா ஸ்ரீ செட்டியார், மருத்துவ அறிவியலில் முனைவர் வேட்பாளர், டெக்சாஸ் A&M பல்கலைக்கழகம், மற்றும் சித்தேஷ் சப்னிஸ், மருத்துவ அறிவியலில் முனைவர் மாணவர், டெக்சாஸ் A&M பல்கலைக்கழகம்
மூலம்: இந்த கட்டுரை கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் உரிமத்தின் கீழ் The Conversation இலிருந்து மறு பிரசுரிக்கப்பட்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்க, இங்கு கிளிக் செய்யவும்.
About The Author
